Cette prise de décision nécessite un dialogue avec de nombreuses spécialités médicales (chirurgiens, addictologues, anesthésistes, réanimateurs, hépatologues…), mais aussi avec le patient, son médecin traitant et son entourage. Ceci en un temps très court. Malheureusement, ces évaluations n’échappent pas à certains stigmas, reconnaissent les scientifiques. Notamment lorsque l’alcool est identifié comme l’une des causes de la maladie. Pour Fanny Lebossé, les maladies du foie restent méconnues du grand public, et parfois aussi des professionnels de santé. On associe encore trop souvent la cirrhose à l’alcoolisme. Or, les causes menant à la cirrhose sont nombreuses et souvent intriquées. « Même quand la consommation d’alcool est mise en cause, elle se conjugue souvent à d’autres causes, notamment la NASH (aussi appelée maladie du foie gras) », poursuit la chercheuse dont les travaux visent notamment à comprendre la physiopathologie des maladies graves du foie. Les patients en sont les premières victimes. La stigmatisation dont ils souffrent crée des barrières d’accès aux soins, à la réanimation et à la greffe, même si les soignants s’informent davantage et que la censure liée à la consommation d’alcool s’efface tempère Céline Guichon. Afin d’améliorer le diagnostic des patients, médecins et chercheurs travaillent sur de nos nouveaux marqueurs permettant d’évaluer plus objectivement l’état du foie des patients. C’est l’intérêt du projet de Fanny Lebossé et du Pr M. Levrerro au CRCL visant à identifier des biomarqueurs pour prédire le risque pronostic des patients atteints de cirrhose décompensée – lorsque le foie défaille. Une autre étude en cours aux HCL² étudie également la pertinence de marqueurs non-invasifs – avec une prise de sang – pour adapter les traitements après la greffe. Par ailleurs, des chercheurs et médecins aux HCL participent aussi à un projet national³ afin de mieux évaluer le risque de mortalité sur liste d’attente de transplantation hépatique et ainsi améliorer le système d’allocation des greffons hépatiques. Des pistes de recherche pour tendre vers une meilleure prise en charge des patients, un meilleur accès à la greffe et pallier cet écart entre donneurs et receveurs. À Lyon, les machines à perfusions développées par l’équipe de chirurgie du Pr. Mabrut (Lyon 1/HCL – CRCL)⁴ ouvrent également de nouvelles perspectives en améliorant la qualité des greffons. Un effort qui doit cependant s’accompagner de davantage de dons de foie au profit des patients, soulignent les scientifiques.